踝关节骨折术后康复应循序渐进、持之以恒、主动参与,采取早期被动活动为主,主动活动为辅,后期主动活动为主,被动活动为辅的方法。 早期阶段(术后0~2周):术后3~7 天做患足足趾的主动活动,既能促进消肿又能为以后的锻炼作准备。同时做踝关节被动屈伸活动。术后1周做膝关节的弯曲和伸直练习:15-20分钟/次,一天一次即可。同时做直腿抬高抗阻练习,20次/组,2-4组/天。术后2周之内每次踝关节功能锻炼其背伸及跖屈、内收及外展到最大度。 中期阶段(术后2~6周):此期骨折已基本稳定,踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主,被动活动为辅。在患足不负重的情况下练习踝关节功能,鼓励患者做踝关节主动屈伸活动,同时辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼约100次。同时做髋及膝关节的功能活动。此期踝关节活动已基本达到正常。 后期阶段(术后7周):根据患者的具体情况进行踝关节功能锻炼,踩地负重时在双拐保护下部分负重(
足跟痛又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎,往往发生在久立或行走工作者,长期、慢性轻伤引起,为劳损和退变性疾病。患者常表现为足跟前部,足跟一侧或两侧疼痛,局部无红肿表现。 引起足跟痛的常见原因有:1.跟骨骨刺:多见于老年患者,行X线片检查可发现。骨刺产生局部刺激,长期以往,局部发生无菌性炎症,从而产生疼痛。2.足底筋膜炎:与小腿后侧肌肉紧张导致踝关节屈曲角度减少有关,以及与肥胖,过度负重劳累,穿不合适的鞋和鞋垫等有关。尤其,高足弓与扁平足是诱发足底筋膜炎的主要因素。患者常表现为晨起时疼痛重,行走一段时间后疼痛减轻,随行走时间延长,疼痛又会加剧。3.足跟垫萎缩:足跟垫为跟骨下方富含脂肪的一块组织。本病好发于老年人,足底脂肪垫萎缩后,缓冲震荡和防止摩擦的作用减弱而引起疼痛。 预防措施: 一、避免穿薄底鞋,穿厚而软的鞋或垫舒服鞋垫; 二、可以应用跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤; 三、进行足底功能锻练,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症; 四、早期以休息,冰敷为主,后期可用温水泡脚,理疗; 五、疼痛持续不缓解时,可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物,如扶他林等; 六、疼痛剧烈,严重影响工作和生活,可以局部封闭治疗。但不作为首选,因副作用大,一般不建议。 本文系杜亚雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是骨折?骨折是骨的完整性破坏或连续性中断。骨折的局部临床表现有哪些?1、疼痛和压痛。2、局部肿胀与瘀斑。3、功能障碍。4、畸形。5、反常活动。6、骨擦音或骨擦感。 4、5、6为骨折的特有体征,三种中出现其中任何一种即可确定为骨折。损伤后一般需拍X线片,可以初步判定伤处的情况。为骨科常用的检查方法,也是骨折不可缺少的重要检查。但由于其局限性,有些部位的损伤依靠普通X线片难以确诊。故CT检查很有必要,尤其是复杂骨折或深在部位的损伤。目前CT三维成像技术可以三维立体显示出来,在疾病诊断方面起到重大作用。而MRI的原理完全不同于其它影像成像技术,它对人体无害,主要用于了解软组织的病理变化。如脊髓损伤,膝关节半月板及韧带损伤,关节软骨损伤等,它在诊断方面具有独特的优势。
骨质疏松症一般多为老年人,尤其是绝经后女性好发。轻微外伤即可引起椎体压缩性骨折。外伤后患者主要症状为疼痛、活动受限。通过对患者的临床观察发现椎体压缩骨折后疼痛表现各异,有的伤椎处疼痛,有的伤椎以上疼痛,有的伤椎以下疼痛,有的以上疼痛都有。这和神经支配有关,患者朋友不必紧张。在手术后约90%的患者疼痛可缓解。术后卧床三天,床上翻身不受限。三天后可戴腰围下地活动。同时进行腰背肌的功能锻炼。一般患者术后三天可出院,住院周期短。
对于某些疾病,由于开放手术的风险较大,而使医患双方止步,因此出现了经皮椎体成形术(PVP)。
椎体压缩骨折是受损椎体呈楔形变,是由于前屈暴力导致椎体的损伤,主要是椎体前部的损伤,造成脊柱的后凸。这种骨折很少造成神经损害,除非有多个相邻节段椎体同时受损。这种骨折一般都存在疼痛症状,传统治疗方法包括卧床、应用止痛药、支具保护、物理治疗等。一般1至8个月疼痛可缓解。但最终可能残留脊椎畸形。在骨质疏松的情况下,疼痛可能不会明显,但患者生活质量会受到不同程度影响,发病率和病死率会明显增加。以往外科的治疗手段包括前路及后路进行复位及内固定,但由于骨质疏松导致内固定物的把持力很差,治疗的效果并不乐观,大多数患者残留有慢性腰痛。随着微创技术的发展,急性疼痛的椎体压缩骨折可以通过经皮椎体成形术来治疗。这种手术设计主要是为了减轻疼痛,增加骨的强度以防止进一步发生塌陷。此种手术可使70--90%的患者减轻疼痛。